COSERDO : Coordination des Services d’aides et de soins à domicile en sortie d’hospitalisation

☀ Cet article a été rédigé par CONSEIL DÉPARTEMENTAL DE LA MOSELLE Anne Laure ☀

Apporter aux patients, dès leur retour à domicile, une réponse coordonnée à leurs besoins en termes de soins et de services de santé, c’est le sens de COSERDO.

Il accompagne et facilite la sortie d’hospitalisation des patients français hospitalisés en Belgique et inversement.

COSERDO a été développé à l’initiative de la Mutuelle Générale de l’Education Nationale (France), de la Centrale de Services à Domicile de la Province de Namur, de l’Union Nationale des Mutualités Socialistes et de la mutualité Solidaris de la Province de Namur (Belgique).

Ces quatre acteurs dans le domaine de la santé ont décidé de s’associer pour développer une plate-forme commune de coordination des soins et des services à domicile pour les territoires du Nord du département des Ardennes et du Sud de la Province de Namur.
Le service COSERDO est issu des constats suivants :

– La coordination des soins et des services existants en Belgique reste perfectible, les solutions sont parfois difficiles à mettre en œuvre pour certains patients, en zone rurale notamment.
– Côté français, l’offre de dispositifs permettant le maintien à domicile à l’occasion de la sortie de l’hôpital n’est pas connue du public pour les établissements de santé belge. Les patients français ne bénéficient pas des mêmes prestations que les patients belges.

Ces situations engendrent de nombreux soucis pour :

– Les patients et leurs familles bien souvent démunis faute d’accompagnement et de conseil, et pour lesquels une ré-hospitalisation semble être la seule solution ;
– Les hôpitaux et leurs services sociaux qui ne trouvent pas toujours les réponses aux problèmes posés par le retour au domicile. C’est également vrai pour l’ensemble des services sociaux qui sont sollicités ;
– Les professionnels de santé et de services : l’absence de coordination ne permet pas toujours de répondre à toutes les sollicitations, de coordonner les agendas, …

COSERDO permet de :

– Cartographier des services favorisant la prise en charge à domicile des patients.
– Améliorer la sortie d’hospitalisation et le retour au domicile, tant au niveau de l’aménagement du domicile, la mise en place d’aides et de services (repas, livraisons diverses) qu’au niveau financier.
– Améliorer la lisibilité de l’offre des prestataires d’aides et de soins à domicile.

Il s’agit de faciliter la communication entre tous les intervenants : identification des besoins du patient et élaboration d’un plan d’aides et de soins en accord avec celui-ci, organisation de réunions de coordination pluridisciplinaires, rencontres avec les prestataires, signature de conventions de collaboration, relais des informations aux prestataires et aux bénéficiaires, …

A ce jour 592 demandes d’intervention ont pu être instruites, émanant principalement des hôpitaux. Par ailleurs, c’est un réel réseau de professionnels qui s’est tissé.

D’après une enquête de satisfaction menée auprès des professionnels de santé et des bénéficiaires, il ressort que :

– 100 % des bénéficiaires sont satisfaits de la prise en charge et 96.4% pensent que la coordination permet une amélioration de la prise en charge des personnes françaises hospitalisées en Belgique ;
– 100 % des professionnels estiment que cette collaboration est enrichissante et primordiale pour la prise en charge des patients ;
– 91,9 % des patients pris en charge par COSERDO n’ont pas dû être réhospitalisés.

Au vu des besoins et des développements rapides de ce dispositif, la MGEN a décidé de le pérenniser sur ses fonds propres.

CULPIN Stéphanie et BOYER Isabelle
Coordinatrices COSERDO
03.24.58.61.37
06.07.91.76.26

Rejoignez-nous sur : twitter : @coserdo08 / Facebook : coserdo

et sur notre site internet COSERDO

Retour haut de page
Aller au contenu principal